No panorama da odontologia moderna, a busca por soluções restauradoras que aliem estética impecável à funcionalidade duradoura é uma constante. 

Nesse contexto, a restauração onlay se destaca como uma aliada poderosa para devolver saúde e beleza aos sorrisos de pacientes que apresentam perdas significativas de estrutura dental.

Este artigo, elaborado com o intuito de aprofundar o conhecimento de dentistas e profissionais da área odontológica, tem como objetivo principal explorar a restauração onlay em seus diversos aspectos. 

Abordaremos desde o conceito básico e suas diferenças em relação à restauração inlay até as indicações precisas, benefícios e etapas detalhadas do procedimento, munindo os leitores com informações valiosas para a tomada de decisões clínicas assertivas.

O que é a restauração onlay?

A restauração onlay, também conhecida como restauração indireta, consiste em uma técnica restauradora que utiliza próteses personalizadas para recuperar dentes que sofreram perda significativa de estrutura. 

Confeccionadas em laboratório, essas próteses assumem a função de recobrir as cúspides e cúspides marginais do dente, áreas que geralmente são as mais afetadas por cáries extensas, fraturas ou desgastes excessivos.

Qual diferença entre restauração onlay e inlay?

Embora compartilhem semelhanças no processo restaurador, as restaurações onlay e inlay se distinguem pela extensão da área recoberta. A onlay se caracteriza por recobrir as cúspides e cúspides marginais, enquanto a inlay limita sua atuação à área interna do dente, sem recobrir as cúspides. Essa diferenciação se baseia na quantidade de estrutura dental perdida, definindo qual tipo de restauração é mais adequado para cada caso.

Restauração onlay: Quando é a escolha certa?

A restauração onlay se configura como a solução ideal em diversas situações, especialmente quando a perda de estrutura dental compromete a função mastigatória e a estética do sorriso. As principais indicações incluem:

• Cáries extensas: Em casos de cáries que se aprofundaram e danificaram consideravelmente as cúspides e cúspides marginais, a onlay oferece a restauração necessária para devolver a saúde e a função ao dente.
  
• Fraturas: Fraturas dentárias que afetam as cúspides ou comprometem grande parte da estrutura coronal podem ser restauradas com sucesso através da onlay.
  
• Desgastes excessivos: Pacientes que apresentam bruxismo ou hábitos parafuncionais que causam desgastes dentários extensos nas cúspides podem se beneficiar da restauração onlay para recuperar a forma e função dos dentes.
  
• Substituição de restaurações antigas: Restaurações antigas que se deterioraram ou falharam podem ser substituídas por onlays, proporcionando maior durabilidade e estética ao sorriso.

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Qual a duração de uma restauração onlay?

A restauração onlay, quando realizada por um profissional qualificado e com materiais de alta qualidade, oferece grande durabilidade. A expectativa de vida média varia entre 10 e 15 anos, podendo ser ainda maior com os devidos cuidados de higiene bucal e acompanhamento odontológico regular.

Vantagens da onlay:

• Restauração precisa e duradoura: A onlay proporciona uma restauração precisa e duradoura da estrutura dental danificada, devolvendo a função mastigatória e a estética do sorriso.
  
• Fortalecimento do dente: A prótese contribui para fortalecer o dente, prevenindo novas fraturas e desgastes.
  
• Efeito estético natural: As onlays podem ser confeccionadas em diversos materiais que imitam a cor e textura natural do dente, proporcionando um resultado estético impecável.
  
• Versatilidade: A técnica pode ser aplicada em diversos dentes da boca, tanto anteriores quanto posteriores.

Desvantagens:

• Procedimento mais complexo: A restauração onlay exige maior expertise do profissional e um número maior de etapas em comparação às restaurações diretas.
  
• Custo mais elevado: O custo do tratamento pode ser superior ao de restaurações diretas, devido ao processo laboratorial de confecção da prótese.

Materiais para restauração onlay

A escolha do material para a restauração onlay é feita com base em diversos fatores, como a extensão da lesão, a estética desejada, a biocompatibilidade e a preferência do profissional. Entre as opções mais comuns, podemos destacar:

Resina composta

Material estético e versátil, indicado para restaurações de pequena e média extensão. As resinas compostas modernas oferecem alta resistência e durabilidade, além de possibilitarem a obtenção de cores que mimetizam perfeitamente o dente natural. 

Porém, em restaurações posteriores que sofrerão maior carga mastigatória, a resina composta pode apresentar menor longevidade em comparação a outros materiais.

Cerâmica

Oferecendo alta resistência mecânica e excelente estética, a cerâmica se configura como um material de excelência para restaurações onlay. Coroas onlay confeccionadas em cerâmica proporcionam restaurações duradouras e mimetizam fielmente a translucidez e cor do dente natural. 

Uma desvantagem da cerâmica diz respeito à sua menor resistência adesiva comparada a outros materiais, exigindo um preparo dental ligeiramente mais invasivo para garantir a adesão adequada.

Porcelana fundida sobre metal (PFM)

A técnica PFM combina a resistência do metal com a estética da porcelana. Uma estrutura metálica é confeccionada em laboratório para servir de base, e sobre ela é aplicada a camada de porcelana, resultando em uma restauração resistente e esteticamente satisfatória. 

Apesar de ser uma opção consolidada, as onlays em PFM podem apresentar limitações estéticas, principalmente em dentes anteriores, devido à translucidez menor do metal subjacente à porcelana.

Óxido de zircônio

Material relativamente novo em odontologia, o óxido de zircônio vem se destacando como uma opção vantajosa para restaurações onlay. 

Ele reúne alta resistência mecânica, biocompatibilidade excelente e estética superior, possibilitando a confecção de restaurações livres de metal e com resultados estéticos excepcionais. 

O custo do óxido de zircônio costuma ser ligeiramente superior a outros materiais, mas seus benefícios estéticos e funcionais tornam essa opção cada vez mais atraente.

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Etapas de uma restauração onlay 

A restauração onlay envolve um processo clínico meticuloso, dividido em etapas distintas. Para o sucesso do tratamento, cada etapa deve ser realizada com atenção aos detalhes e seguindo protocolos clínicos rigorosos. Vejamos as principais etapas:

Diagnóstico e planejamento

Nesta etapa inicial, o dentista realiza um exame clínico minucioso do paciente, avaliando a extensão da lesão, a integridade da polpa dental e dos tecidos periodontais, além da oclusão dentária. 

Radiografias periapicais e oclusal são essenciais para avaliar a saúde perirradicular e o comprometimento ósseo. Após o diagnóstico, o profissional discute o plano de tratamento com o paciente, esclarecendo sobre as opções de restauração, o procedimento e os cuidados necessários.

Preparo dental

Nesta etapa, o dentista realiza o desgaste seletivo do esmalte e da dentina do dente, respeitando os limites biológicos da polpa e da estrutura sadia. O preparo dental tem como objetivo criar espaço suficiente para a acomodação da prótese onlay e garantir a adesão ideal. Conforme o material escolhido para a restauração, o tipo de preparo pode variar.

Confecção da restauração onlay

Após o preparo dental, o dentista realiza a moldagem precisa do dente e do muñon remanescente. Essas moldagens são enviadas ao laboratório de prótese, juntamente com as especificações do caso clínico e a cor desejada para a restauração. 

No laboratório, o técnico em prótese dental confecciona a restauração onlay utilizando o material selecionado.

Prova e cimentação

Quando a onlay retorna do laboratório, o dentista realiza a prova clínica, avaliando o ajuste, a adaptação marginal e a oclusão. 

Após o ajuste fino, se necessário, a restauração onlay é cimentada definitivamente sobre o dente preparado, utilizando cimento adesivo resinoso biocompatível.

Acompanhamento pós-operatório

Após a cimentação da restauração onlay, o paciente recebe orientações detalhadas sobre os cuidados de higiene bucal e a necessidade de retornos periódicos para avaliação clínica e radiográfica.

Qual a contraindicação?

Embora seja uma técnica restauradora versátil e vantajosa, a restauração onlay nem sempre se configura como a melhor opção. Existem algumas situações clínicas que podem contraindicar o seu uso, tornando necessário buscar alternativas terapêuticas. Vejamos as principais contraindicações:

Perda extrema de estrutura dental

Em casos de perda dentária muito extensa, comprometendo a maior parte da estrutura coronal, a onlay pode não oferecer a resistência e estabilidade necessárias. Nesses casos, a restauração através de uma coroa dentária total pode ser mais indicada.

Pouca estrutura dental remanescente

A restauração onlay necessita de um remanescente dentário suficiente para garantir a adesão e estabilidade da prótese. Quando a quantidade de estrutura dental remanescente é insuficiente para o preparo adequado, a onlay pode não ser viável. Coroas dentárias convencionais ou técnicas de alongamento coronário podem ser opções a serem consideradas.

Dentes com mobilidade excessiva

A restauração onlay não é indicada para dentes com mobilidade dentária acentuada, pois a prótese pode contribuir para o agravamento do quadro. Nesses casos, o tratamento periodontal inicial para estabilização do dente é fundamental, e posteriormente pode-se avaliar a viabilidade da onlay ou de outras opções restauradoras.

Alergias a materiais restauradores

Pacientes alérgicos a algum componente dos materiais utilizados para confecção da onlay, como a resina composta, porcelana ou metal, são contraindicados para o procedimento. É fundamental a realização de testes alérgicos para a seleção do material mais biocompatível para cada caso.

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Conclusão

A restauração onlay se apresenta como uma técnica restauradora moderna, capaz de devolver a funcionalidade e a estética para dentes que sofreram perdas significativas de estrutura. 

Através de um processo clínico meticuloso e da utilização de materiais biocompatíveis e resistentes, a onlay oferece restaurações duráveis e esteticamente satisfatórias.

Para a tomada de decisão assertiva quanto ao uso da restauração onlay, o cirurgião-dentista deve realizar uma avaliação clínica minuciosa, considerando as particularidades de cada caso e as necessidades do paciente. 

Além disso, o domínio técnico e a expertise do profissional são fundamentais para o sucesso do tratamento.

A compreensão das indicações, contraindicações, etapas clínicas e materiais utilizados para a restauração onlay permite ao cirurgião-dentista ampliar o seu leque de opções terapêuticas, proporcionando aos pacientes soluções restauradoras funcionais, estéticas e duráveis.

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